Первая помощь пострадавшему при сложных кровотечениях и сочетанных травмах
Цели и задачи
- Цель: к концу практикума научиться безопасно оценивать обстановку, распознавать признаки сложного кровотечения и сочетанной травмы, выбирать алгоритм первой помощи и выполнять ключевые действия в правильной последовательности.
- Отработать в парах наложение давящей повязки, применение прямого давления и жгута на учебном тренажёре или импровизированной конечности.
- Научиться различать массивное наружное кровотечение, подозрение на внутреннее кровотечение и сочетанную травму по описанию ситуации.
- Развивать навыки принятия решений, распределения ролей и аргументации выбора способа помощи.
- Воспитывать ответственность за безопасность пострадавшего, готовность вызвать экстренную помощь и действовать без неоправданного риска.
Планируемые результаты
Личностные
- Осознают ценность человеческой жизни и личную ответственность за грамотное поведение при чрезвычайной ситуации.
- Проявляют эмоциональную устойчивость и готовность действовать по алгоритму, не поддаваясь панике.
- Понимают значение первой помощи для будущей профессиональной и гражданской деятельности.
- Соблюдают этические нормы: не причиняют пострадавшему дополнительного вреда, сохраняют достоинство и конфиденциальность человека.
Метапредметные
- Анализируют условие практической ситуации, выделяют угрозы, приоритеты и дефицит информации.
- Планируют действия, распределяют роли в паре и контролируют соблюдение последовательности алгоритма.
- Работают с текстовой инструкцией, схемой, условными обозначениями и таймером.
- Аргументируют решение, сравнивают варианты помощи и корректируют действия по результатам взаимной проверки.
Предметные
- Знать признаки опасного наружного кровотечения, возможного внутреннего кровотечения и сочетанной травмы.
- Уметь обеспечивать собственную безопасность, оценивать сознание и дыхание пострадавшего, вызывать 112 и передавать диспетчеру необходимую информацию.
- Уметь выполнять прямое давление на рану, накладывать давящую повязку и использовать жгут на учебном материале с фиксацией времени.
- Уметь выбирать положение пострадавшего с учётом состояния и не перемещать его без необходимости при подозрении на травму позвоночника.
- Владеть навыком проверки результата помощи и наблюдения за состоянием пострадавшего до прибытия специалистов.
Универсальные учебные действия (УУД)
Личностные УУД
- Соотносят собственные действия с принципом «не навреди» и требованиями безопасности.
- Проявляют самостоятельность и ответственность при выполнении практического алгоритма.
- Оценивают личную готовность оказать помощь в пределах своих компетенций.
- Формируют уважительное отношение к пострадавшему и партнёру по практической работе.
Регулятивные УУД
- Принимают учебную задачу и формулируют критерии успешного выполнения практического действия.
- Планируют последовательность: безопасность — оценка состояния — вызов помощи — остановка кровотечения — контроль.
- Осуществляют самопроверку по чек-листу и исправляют обнаруженные ошибки.
- Оценивают результат по критериям точности, безопасности и своевременности.
Познавательные УУД
- Классифицируют кровотечения по внешним признакам и степени угрозы.
- Устанавливают причинно-следственные связи между механизмом травмы и предполагаемым повреждением.
- Моделируют действия спасателя в условиях неполной информации.
- Извлекают из ситуационной карточки сведения, необходимые для принятия решения.
Коммуникативные УУД
- Распределяют роли «спасающий», «пострадавший», «наблюдатель» и меняются ими по инструкции.
- Чётко сообщают партнёру о своих действиях и формулируют просьбы.
- Аргументируют выбор способа остановки кровотечения.
- Дают корректную обратную связь по модели «две сильные стороны и одно улучшение».
Подготовка учителя к уроку
- Подготовить бинты, марлевые салфетки, перчатки, турникеты или учебные жгуты, косынки, пластыри, защитные пакеты и маркеры.
- Подготовить по одному набору средств первой помощи на каждую пару; при отсутствии тренажёров использовать свёрнутые полотенца и мягкие муляжи конечностей.
- Распечатать ситуационные карточки трёх уровней сложности: по одной на пару, всего по числу пар.
- Распечатать чек-листы практического навыка на каждого ученика и листы взаимной оценки на каждую пару.
- Вывести на доску алгоритм: «Безопасность — сознание и дыхание — 112 — остановка кровотечения — контроль».
- Подготовить слайд с признаками наружного и внутреннего кровотечения, а также с перечнем недопустимых действий.
- Подготовить таймер, проектор или интерактивную доску, аптечку и контейнер для использованных материалов.
- Заранее обозначить безопасную зону практикума и предупредить, что все действия выполняются только на учебном материале, без давления на шею и грудную клетку.
- Подготовить карточки выбора уровня: базовый, стандартный и повышенный; обеспечить возможность перейти на более простой вариант без снижения мотивации.
Ход урока
Этап 1. Организационный момент и инструктаж по безопасности (4 мин)
Цель этапа: организовать безопасную практическую работу и настроить учащихся на выполнение действий в пределах компетенций первой помощи.
Время | Действие учителя | Действие учеников |
|---|---|---|
1 мин | Учитель приветствует класс: "Сегодня мы не будем пересказывать алгоритм, а будем принимать решения и отрабатывать действия. Все манипуляции выполняются только на учебном материале. Не затягиваем бинты на шее, не оказываем давление на грудную клетку и сразу сообщаем мне о дискомфорте." | Ученики освобождают рабочее место, проверяют наличие перчаток и материалов, подтверждают готовность к безопасной работе. |
1 мин | Учитель показывает набор первой помощи и говорит: "Вспомните главное правило: сначала безопасность спасателя. Если место опасно, мы не становимся вторым пострадавшим. Набираем 112, называем адрес, характер происшествия и количество пострадавших." | Ученики называют возможные угрозы: огонь, электричество, транспорт, обрушение, агрессивная среда. |
2 мин | Учитель объявляет формат «Работа в парах»: "В каждой паре один ученик начинает как спасатель, другой наблюдает по чек-листу. Затем вы меняетесь. Наблюдатель не молчит, а фиксирует конкретный шаг и одну ошибку для исправления." | Ученики распределяют роли, получают чек-листы и наборы материалов. |
Завершение этапа: учитель подводит итог: "Работаем спокойно, последовательно и только в безопасных условиях. Сначала проверим, какие признаки позволяют быстро понять угрозу жизни, а затем перейдём к практическим действиям."
Этап 2. Актуализация и межпредметная диагностика (5 мин)
Цель этапа: актуализировать знания о кровообращении, физиологических признаках ухудшения состояния и связи первой помощи с биологией и основами безопасности жизнедеятельности.
Время | Действие учителя | Действие учеников |
|---|---|---|
2 мин | Учитель показывает на доске три описания: «кровь вытекает пульсирующей струёй», «слабость, бледность, холодный пот после удара животом», «кровь равномерно сочится из поверхностной раны». Учитель говорит: "Подумайте 30 секунд, затем обсудите в паре: какая ситуация наиболее опасна и почему?" | Ученики индивидуально выбирают вариант, затем обсуждают его в парах и формулируют: «Пульсирующее кровотечение требует немедленной остановки», «признаки после удара могут указывать на внутреннее кровотечение». |
3 мин | Учитель проводит приём «Тонкие и толстые вопросы»: "Что нужно проверить первым? Почему нельзя давать пострадавшему воду при подозрении на травму живота? Что изменится, если рядом есть электрический провод?" Учитель уточняет ответы и связывает их с биологией кровообращения и физикой опасного электрического контакта. | Ученики отвечают: «Сначала безопасность», «сознание и дыхание», «воду не дают при возможной операции», «к пострадавшему нельзя подходить до отключения электричества». |
Завершение этапа: учитель подводит итог: "Мы увидели, что первая помощь опирается не только на ОБЗР, но и на знания о кровообращении, дыхании и действии опасных факторов. Теперь определим, какая информация нужна для выбора правильного способа помощи."
Этап 3. Постановка практической задачи и выбор уровня сложности (4 мин)
Цель этапа: сформулировать критерии успешного действия и обеспечить дифференциацию практической работы.
Время | Действие учителя | Действие учеников |
|---|---|---|
2 мин | Учитель обращается к классу: "Представьте, что вы прибыли к пострадавшему раньше спасателей. Ваша задача — не поставить диагноз, а распознать угрозу, вызвать помощь и не допустить ухудшения состояния. Какие действия должны быть видны наблюдателю?" Учитель фиксирует ответы в виде пяти пунктов на доске. | Ученики предлагают критерии: «обеспечить безопасность», «проверить сознание и дыхание», «позвонить 112», «остановить наружное кровотечение», «контролировать состояние». |
2 мин | Учитель раздаёт карточки выбора: "Базовый уровень — один источник наружного кровотечения и подробная подсказка. Стандартный — сочетанная травма и неполная подсказка. Повышенный — несколько повреждений и необходимость определить приоритет. Выберите уровень честно: цель — научиться, а не продемонстрировать смелость." | Ученики выбирают карточку, записывают цель: «Научиться выполнить алгоритм без пропуска критического шага». |
Посмотрите план целиком
Зарегистрируйтесь — и откройте план урока по этой теме полностью: цели, ход урока и рефлексия по ФГОС.
Завершение этапа: учитель подводит итог: "Критерии у нас перед глазами, уровень каждый выбрал осознанно. Переходим к главной части урока — отрабатываем остановку наружного кровотечения и одновременно учимся сохранять контроль над всей ситуацией."
Этап 4. Практикум в парах: остановка наружного кровотечения (12 мин)
Цель этапа: отработать прямое давление, давящую повязку и применение жгута на учебном материале с взаимным контролем.
Время | Действие учителя | Действие учеников |
|---|---|---|
3 мин | Учитель демонстрирует на муляже: "Надеваем перчатки, определяем источник кровотечения, прижимаем рану салфеткой и удерживаем давление. Если салфетка промокла, не снимаем её, а добавляем новый слой. После фиксации повязки проверяем, уменьшается ли кровотечение и не нарушено ли кровоснабжение ниже повязки." | Ученики наблюдают демонстрацию, называют последовательность и отмечают в чек-листе обязательные действия. |
4 мин | Учитель даёт инструкцию: "Выполните базовую ситуацию. Сначала проговорите безопасность и вызов 112, затем наложите давящую повязку. Наблюдатель отмечает время каждого шага и не подсказывает, пока не возникнет опасная ошибка." | Пары отрабатывают прямое давление и давящую повязку на учебном материале. Наблюдатель отмечает: перчатки, давление на рану, добавление салфеток, фиксацию бинта, контроль состояния. |
3 мин | Учитель показывает учебный жгут и говорит: "Жгут применяют при массивном кровотечении конечности, когда прямое давление неэффективно или невозможно. Накладываем выше раны на конечность, фиксируем, обязательно записываем время. На шее жгут не используют." | Ученики на муляже накладывают учебный жгут, называют условное время и записывают его на карточке пострадавшего. |
2 мин | Учитель даёт сигнал смены ролей: "Теперь спасатель становится наблюдателем. Повторите действие на другой конечности и после завершения назовите партнёру две сильные стороны и одно улучшение." | Ученики меняются ролями, повторяют навык и дают обратную связь по модели «две звезды и пожелание». |
Запись в тетрадях
- Алгоритм: «безопасность — перчатки — источник кровотечения — прямое давление — повязка или жгут — время — контроль состояния — 112».
- При применении жгута обязательно отметить время наложения и передать эту информацию медицинским работникам.
Завершение этапа: учитель подводит итог: "Вы отработали отдельные технические действия. Но при сочетанной травме нельзя сосредоточиться только на ране: нужно одновременно оценивать дыхание, сознание и опасность дальнейшего повреждения. Сейчас проверим это в ситуационных задачах."
Этап 5. Практикум по ситуационным карточкам: сочетанная травма (10 мин)
Цель этапа: научиться определять приоритеты помощи при нескольких повреждениях и выбирать действия с учётом риска внутреннего кровотечения.
Время | Действие учителя | Действие учеников |
|---|---|---|
2 мин | Учитель раздаёт карточку стандартного уровня: "После падения с велосипеда человек в сознании, жалуется на сильную боль в животе, кожа бледная и холодная, на предплечье глубокая рана с кровотечением. Пострадавший хочет встать и просит воды. Составьте порядок действий и объясните, чего делать нельзя." | Ученики в парах выделяют признаки возможного внутреннего кровотечения, записывают приоритеты и формулируют: «Не разрешать вставать, не давать воду и пищу, вызвать 112, остановить наружное кровотечение, наблюдать за сознанием и дыханием». |
3 мин | Учитель просит одну пару представить решение и задаёт вопросы: "Почему вы не пытаетесь осмотреть живот глубже? Почему нельзя самостоятельно перевозить пострадавшего? Что сообщите диспетчеру?" | Пара докладывает алгоритм. Остальные сравнивают его с чек-листом и задают уточняющие вопросы. |
3 мин | Учитель выдаёт повышенную карточку: "После дорожно-транспортного происшествия у человека сильное кровотечение из бедра, он спутанно отвечает, рядом повреждённый автомобиль, движение транспорта не остановлено. Вы один, телефон в кармане, аптечка в автомобиле." | Ученики определяют, что сначала нужно оценить безопасность и вызвать 112, не входя в опасную зону; затем привлекать окружающих, остановить движение, использовать прямое давление или жгут только после доступа к пострадавшему. |
2 мин | Учитель проводит быструю проверку: "Поднимите зелёную карточку, если порядок действий понятен, жёлтую — если нужен разбор, красную — если вы не готовы выполнить его самостоятельно." Учитель адресно уточняет затруднения. | Ученики показывают карточки, называют конкретный затруднительный шаг и корректируют свой алгоритм. |
Завершение этапа: учитель подводит итог: "Главный вывод практикума: при сочетанной травме мы не лечим повреждение и не ставим диагноз, а устраняем непосредственные угрозы жизни, вызываем специалистов и наблюдаем. Осталось проверить, насколько самостоятельно вы можете выполнить полный алгоритм."
Этап 6. Самостоятельная контрольная отработка с взаимной оценкой (7 мин)
Цель этапа: проверить самостоятельное выполнение алгоритма и способность корректировать действия по критериям.
Время | Действие учителя | Действие учеников |
|---|---|---|
1 мин | Учитель сообщает: "Каждая пара получает новую карточку. Спасатель не читает решение вслух заранее, а действует по ситуации. Наблюдатель отмечает только фактически выполненные шаги. Через три минуты роли меняются." | Ученики получают карточки, готовят материалы и уточняют роли. |
3 мин | Учитель наблюдает и не вмешивается, кроме случаев нарушения безопасности. На доске остаются критерии: безопасность, вызов 112, оценка состояния, остановка кровотечения, контроль. | Один ученик выполняет алгоритм на учебном материале, второй фиксирует действия в чек-листе и время выполнения. |
2 мин | Учитель даёт сигнал смены: "Теперь поменяйтесь ролями и выполните вторую часть карточки. После завершения выставьте друг другу баллы по пяти критериям и напишите одно конкретное улучшение." | Ученики меняются ролями, выполняют действие, выставляют баллы и формулируют обратную связь. |
1 мин | Учитель просит две пары назвать по одному типичному риску ошибки: "Не называйте фамилии, говорите о действии, которое нужно исправить." | Ученики называют ошибки: «забыли перчатки», «не зафиксировали время жгута», «попытались поднять пострадавшего», «не проверили безопасность». |
Эталон решения
При массивном кровотечении конечности: 1) оценить безопасность и надеть перчатки; 2) обратиться к пострадавшему и проверить сознание; 3) поручить очевидцу вызвать 112 или сделать это самостоятельно; 4) прижать рану салфеткой; 5) при невозможности остановить кровотечение прямым давлением наложить жгут выше раны на учебной конечности; 6) записать время; 7) проверить состояние пострадавшего и наблюдать до прибытия помощи. При подозрении на внутреннее кровотечение пострадавшего не поят, не кормят, не заставляют вставать и не оставляют одного.
Завершение этапа: учитель подводит итог: "Практическая часть завершена. Сейчас не будем просто объявлять оценки: каждый определит, какой шаг уже стал уверенным, а какой требует повторения. Это и есть профессиональный самоконтроль."
Этап 7. Рефлексия и подведение итогов (3 мин)
Цель этапа: осмыслить приобретённый навык, выявить затруднения и определить следующий шаг обучения.
Время | Действие учителя | Действие учеников |
|---|---|---|
1 мин | Учитель раздаёт стикеры и говорит: "Запишите одно действие, которое вы теперь можете выполнить без подсказки, и одно действие, которое хотите повторить." | Ученики заполняют стикеры и прикрепляют их в две колонки: «Уверенно» и «Нужно повторить». |
1 мин | Учитель предлагает приём «Одноминутная бумага»: "Ответьте письменно: какой признак заставит вас предположить внутреннее кровотечение и что вы будете делать первым?" | Ученики пишут: «Бледность, холодный пот, слабость и боль после удара; обеспечить безопасность, вызвать 112, не давать вставать и наблюдать». |
1 мин | Учитель завершает: "Поднимите руку, если после практикума понимаете, почему нельзя действовать резко и хаотично. Назовите главный принцип урока." | Ученики формулируют: «Безопасность, приоритет угроз жизни, вызов специалистов и контроль состояния». |
Критерии оценивания практической работы
- «5» — ученик без подсказки соблюдает безопасность, правильно оценивает состояние, называет вызов 112, выбирает способ остановки кровотечения, фиксирует время жгута при необходимости и корректно объясняет недопустимые действия.
- «4» — алгоритм в целом выполнен верно, но допущена одна несущественная неточность, исправленная после обратной связи; техника наложения повязки или жгута безопасна.
- «3» — выполнены основные действия по остановке кровотечения, но ученик пропустил один критически важный пункт, например фиксацию времени или контроль состояния, и исправил ошибку после подсказки.
- Ниже базового уровня — действие прекращается при нарушении безопасности, попытке перемещения пострадавшего без необходимости или выполнении опасной манипуляции; материал отрабатывается повторно под руководством учителя.
Рефлексия
Вопрос для ученика | Цель вопроса |
|---|---|
Какой шаг алгоритма вы выполняете наиболее уверенно? | Определение сформированного практического навыка и поддержка мотивации. |
На каком этапе вы затруднились принять решение? | Выявление точек затруднения в выборе приоритета помощи. |
Почему при подозрении на внутреннее кровотечение нельзя давать пострадавшему воду? | Проверка понимания физиологического и медицинского обоснования запрета. |
Какое действие вы повторите на следующем практикуме? | Формирование индивидуальной цели коррекции и самооценки. |
Завершающее слово учителя
"Сегодня вы отработали не отдельную повязку, а целостное принятие решения при опасной ситуации. Помните: спасатель не ставит диагноз и не выполняет рискованных действий, а обеспечивает безопасность, вызывает 112, останавливает доступное наружное кровотечение и наблюдает за пострадавшим. Типичная ошибка — сосредоточиться на ране и забыть о дыхании, сознании и признаках внутреннего кровотечения. На следующем занятии мы продолжим практику и разберём действия при нарушении дыхания и остановке кровообращения."
Домашнее задание
Уровень | Что задать | Зачем |
|---|---|---|
Базовый (обязательный) | Составить краткий алгоритм первой помощи при массивном наружном кровотечении и при подозрении на внутреннее кровотечение; включить не менее пяти последовательных действий и три запрета. | Закрепляет порядок действий и проверяется по наличию безопасности, вызова 112, остановки кровотечения и контроля состояния. |
Средний (повышающий) | Разобрать две новые ситуационные задачи: одна с кровотечением из конечности, другая с сочетанной травмой живота и конечности. Для каждой указать приоритет, действия спасателя и информацию для диспетчера. | Развивает анализ ситуации и выбор способа помощи; при проверке оцениваются аргументация и отсутствие опасных действий. |
Продвинутый (дополнительный) | Разработать памятку для волонтёра или участника спортивного мероприятия «Что делать при сложном кровотечении» объёмом до одной страницы с алгоритмом, признаками угрозы и перечнем содержимого аптечки. | Формирует умение преобразовывать знания в практический информационный продукт; проверяются точность, ясность и соответствие принципу «не навреди». |
Контрольные вопросы перед выходом из класса: «Что проверяем до контакта с пострадавшим? Какие признаки могут указывать на внутреннее кровотечение? Когда фиксируют время наложения жгута? Что нельзя делать пострадавшему с возможной сочетанной травмой? Какую информацию необходимо сообщить диспетчеру 112?»
