Первая помощь на поле боя: алгоритм действий в тактической медицине
Цели и задачи
- Цель: к концу практикума научиться безопасно оценивать обстановку, выполнять первичный осмотр пострадавшего и оказывать первую помощь при массивном кровотечении по алгоритму «угроза — кровотечение — дыхательные пути — дыхание — кровообращение — гипотермия», не подвергая опасности себя и пострадавшего.
- Научиться распознавать признаки жизнеугрожающего наружного кровотечения и выбирать способ его временной остановки: прямое давление, тампонада раны, давящая повязка или турникет.
- Отработать взаимодействие в парах и малых группах: распределение ролей, передачу информации и вызов помощи по краткому сообщению.
- Развивать регулятивные умения: действовать по алгоритму, контролировать последовательность операций и корректировать ошибки по чек-листу.
- Формировать ответственное отношение к жизни и здоровью человека, понимание границ первой помощи и необходимости передачи пострадавшего медицинским специалистам.
Планируемые результаты
Личностные
- Осознают личную ответственность за безопасность пострадавшего, напарника и собственную безопасность.
- Проявляют готовность сохранять самообладание и принимать обоснованные решения в чрезвычайной ситуации.
- Понимают гуманистическую ценность первой помощи и необходимость уважительного обращения с пострадавшим.
- Связывают освоенные навыки с будущей профессиональной и гражданской ответственностью.
Метапредметные
- Анализируют условие практической ситуации, выделяют угрозы и определяют первоочередные действия.
- Работают по алгоритму, используют чек-лист, фиксируют результат и проводят самопроверку.
- Распределяют роли в группе, формулируют краткое сообщение о состоянии пострадавшего и аргументируют выбор способа помощи.
- Применяют навыки смыслового чтения при работе с памяткой и визуальной схемой.
- Оценивают достоверность собственных действий, выявляют ошибки и предлагают способ их исправления.
Предметные
- Знать признаки массивного наружного кровотечения и основные опасности зоны происшествия.
- Уметь проводить оценку безопасности, обращаться к пострадавшему и выполнять первичный осмотр без необоснованного перемещения.
- Уметь выбирать и демонстрировать способ временной остановки кровотечения на учебном манекене или тренировочной конечности.
- Владеть правилами наложения турникета на конечность в учебной ситуации, контроля времени и передачи информации медицинскому персоналу.
- Знать, что первая помощь не заменяет профессиональную медицинскую помощь и выполняется в пределах подготовки и оснащения оказывающего помощь.
Универсальные учебные действия (УУД)
Личностные УУД
- Определяют личный смысл освоения навыков первой помощи как способа сохранить жизнь до прибытия специалистов.
- Проявляют эмпатию, выдержку и уважение к пострадавшему при моделировании чрезвычайной ситуации.
- Осознают необходимость соблюдения правил безопасности и отказа от рискованных действий.
Регулятивные УУД
- Формулируют цель практического действия и планируют его по заданному алгоритму.
- Контролируют последовательность действий по чек-листу и соблюдение времени выполнения.
- Сравнивают результат с критериями, выявляют пропуски и корректируют технику.
- Оценивают собственную готовность действовать в пределах компетенций.
Познавательные УУД
- Выделяют из описания ситуации угрозу, вид травмы и приоритетную проблему.
- Сравнивают способы временной остановки кровотечения и объясняют условия их применения.
- Моделируют последовательность действий в виде алгоритма и переносят её на новую ситуацию.
- Работают с памяткой, пиктограммами и кратким сообщением о пострадавшем.
Коммуникативные УУД
- Распределяют роли «оказывающий помощь», «пострадавший», «наблюдатель» и меняются ими по команде.
- Чётко передают напарнику сведения о состоянии пострадавшего и выполненных действиях.
- Задают уточняющие вопросы, аргументируют решение и корректно сообщают об ошибке.
- Согласуют действия в группе при ограниченном времени и сохраняют деловой тон общения.
Подготовка учителя к уроку
- Подготовить безопасные учебные средства: тренировочные турникеты, бинты, марлевые салфетки, имитационный гемостатический бинт, перчатки, защитные очки и учебные жгуты — по одному комплекту на группу из 4–5 человек.
- Подготовить манекен, тренировочную конечность или мягкий валик с имитацией раны; не использовать настоящие острые предметы и не затягивать турникеты на людях.
- Распечатать чек-листы практического навыка — по одному на каждого ученика, и карточки ситуаций — по одной на группу.
- Вывести на доску или экран схему: «Безопасность — массивное кровотечение — дыхательные пути — дыхание — кровообращение — гипотермия — передача специалистам».
- Подготовить таймер, маркеры, стикеры, аптечный пакет для демонстрации и бланк краткого сообщения о пострадавшем.
- Разместить на доске правила безопасности: работать только с учебным оборудованием, не затягивать турникет на человеке, немедленно сообщать о плохом самочувствии.
- Подготовить таблицу критериев: безопасность, правильность алгоритма, техника, коммуникация и самоконтроль.
- Организовать три учебные станции: остановка кровотечения прямым давлением и тампонадой; наложение турникета на учебную конечность; первичный осмотр и передача сообщения.
Ход урока
Этап 1. Организационный момент и инструктаж по безопасности (4 мин)
Цель этапа: организовать безопасную работу и обозначить границы практикума.
Время | Действие учителя | Действие учеников |
|---|---|---|
2 мин | Учитель приветствует класс и показывает учебный комплект: «Сегодня мы не разыгрываем опасную ситуацию, а тренируем алгоритм действий на безопасных макетах. Сначала проверяем зону: нет ли угрозы для нас, напарника и пострадавшего. Запрещено затягивать турникет на человеке, использовать острые предметы и выполнять действие через боль. Если кому-то становится плохо, сразу поднимите руку и скажите об этом». | Проверяют рабочее место, надевают перчатки, располагают материалы на столе, повторяют правило: «Сначала безопасность, затем помощь». |
2 мин | Учитель объявляет роли и критерии: «В каждой группе будут оказывающий помощь, пострадавший на учебном макете, наблюдатель и при наличии четвёртый участник — диспетчер. Наблюдатель не вмешивается без необходимости, а отмечает действия по чек-листу. В конце роли сменятся». | Распределяют роли, получают чек-листы и карточки, задают вопросы о безопасном использовании оборудования. |
Завершение этапа: учитель подводит итог: «Мы подготовили безопасное пространство и договорились о правилах. Теперь вспомним, какие действия имеют приоритет при угрозе жизни».
Этап 2. Актуализация знаний и постановка проблемы (5 мин)
Цель этапа: актуализировать представления о приоритетах первой помощи и выявить необходимость алгоритма.
Время | Действие учителя | Действие учеников |
|---|---|---|
2 мин | Учитель показывает карточку: «Вы обнаружили пострадавшего на открытом участке. На одежде быстро увеличивается пятно крови. Рядом слышны хлопки и есть риск повторной опасности. Что вы сделаете первым? Приём “Подумай — обсуди в паре — поделись”: сначала 30 секунд подумайте, затем минуту обсудите ответ». | Индивидуально формулируют первый шаг, обсуждают его в парах и предлагают варианты: «Оценить безопасность», «Укрыться и вызвать помощь», «Остановить массивное кровотечение, если это безопасно». |
3 мин | Учитель уточняет: «Почему нельзя сразу бросаться к пострадавшему? Как понять, что кровотечение опасное? Что будет, если действовать хаотично? Запишем на доске три приоритета: безопасность, массивное кровотечение, дыхание. Сегодня проверим их на практике». | Отвечают: «Можно стать вторым пострадавшим», «кровь быстро пропитывает одежду», «хаотичные действия отнимают время». Формулируют проблему: «Как действовать быстро, но безопасно и последовательно?» |
Завершение этапа: учитель подводит итог: «Мы увидели, что одного желания помочь недостаточно. Нужен алгоритм, который помогает сохранять порядок действий даже в стрессовой ситуации. Сейчас разберём его и перейдём к тренировке».
Этап 3. Демонстрация алгоритма и техники (8 мин)
Цель этапа: показать безопасную последовательность первичного осмотра и временной остановки массивного кровотечения.
Посмотрите план целиком
Зарегистрируйтесь — и откройте план урока по этой теме полностью: цели, ход урока и рефлексия по ФГОС.
Время | Действие учителя | Действие учеников |
|---|---|---|
3 мин | Учитель демонстрирует на манекене: «Я останавливаюсь и осматриваю сектор. Обращаюсь к пострадавшему: “Вы меня слышите? Где больно?” Затем быстро ищу массивное кровотечение. Если оно есть, прижимаю рану рукой через салфетку или в перчатке и прошу напарника вызвать помощь. Не трачу время на второстепенные повреждения». | Наблюдают за демонстрацией, отмечают в чек-листе безопасность, обращение к пострадавшему, поиск кровотечения и вызов помощи. |
3 мин | Учитель показывает тампонаду и давящую повязку на учебной ране: «Плотно заполняем рану материалом, не оставляя пустот, затем удерживаем давление и фиксируем повязку. Если кровотечение из конечности массивное и позволяет учебная ситуация, используем турникет выше раны, не на суставе. Время наложения обязательно сообщается специалистам». | Проговаривают последовательность: «Прижать — заполнить рану — удерживать давление — зафиксировать — сообщить». На макете показывают место размещения турникета выше раны и вне сустава. |
2 мин | Учитель предупреждает: «В реальной ситуации турникет применяет подготовленный человек согласно действующим инструкциям и оснащению. На уроке мы только моделируем технику на макете. После остановки кровотечения контролируем дыхательные пути, дыхание, признаки шока и защищаем пострадавшего от переохлаждения». | Формулируют вывод: «Остановка кровотечения не завершает помощь». Задают уточняющие вопросы и записывают порядок действий. |
Запись в тетрадях
Ученики записывают: «Алгоритм: 1) безопасность; 2) обращение и оценка сознания; 3) поиск массивного кровотечения; 4) временная остановка кровотечения; 5) контроль дыхательных путей и дыхания; 6) защита от переохлаждения; 7) передача пострадавшего специалистам». Отдельно фиксируют: «На турникете отмечают время наложения; на человеке учебная техника не затягивается».
Завершение этапа: учитель подводит итог: «Мы разобрали общий алгоритм и увидели технику на макете. Теперь каждая группа отработает отдельный элемент, а наблюдатель будет фиксировать не впечатление, а конкретные действия».
Этап 4. Практикум на станциях (12 мин)
Цель этапа: отработать базовые действия первой помощи в малых группах с контролем безопасности.
Время | Действие учителя | Действие учеников |
|---|---|---|
4 мин | Учитель направляет группы на станции и говорит: «На первой станции найдите рану, выполните прямое давление и наложите давящую повязку. На второй станции на учебной конечности разместите турникет выше условной раны и назовите время наложения, не затягивая устройство на человеке. На третьей станции проведите обращение, первичный осмотр и передайте сообщение: где пострадавший, что произошло, какое кровотечение, что уже сделано». | Группы выполняют задания по карточкам, проговаривают действия вслух, наблюдатели ставят отметки в чек-листе и называют один сильный момент и одну корректировку. |
4 мин | Учитель даёт сигнал ротации: «Остановитесь, оставьте оборудование безопасно, передайте карточку следующей группе. Проверьте, что напарник понял замечание. Ошибку не высмеиваем: называем действие, которое нужно изменить». | Переходят на следующую станцию, меняют роли, повторяют технику с другой ситуацией. |
4 мин | Учитель наблюдает и задаёт вопросы: «Что вы считаете угрозой в этой карточке? Почему выбрали именно этот способ остановки кровотечения? Как вы сообщите время наложения? Что будете делать после остановки кровотечения?» | Аргументируют выбор, корректируют положение перевязочного материала на макете, составляют краткое сообщение и демонстрируют контроль состояния пострадавшего. |
Завершение этапа: учитель подводит итог: «Вы потренировали разные элементы и увидели, что техника связана с оценкой ситуации. Теперь выполним целостный сценарий без подсказки учителя и проверим устойчивость алгоритма».
Этап 5. Самостоятельное выполнение ситуационной задачи (8 мин)
Цель этапа: проверить самостоятельное применение алгоритма в новой учебной ситуации.
Время | Действие учителя | Действие учеников |
|---|---|---|
2 мин | Учитель раздаёт каждой группе карточку: «На учебном полигоне обнаружен пострадавший с условной раной бедра. Опасность в секторе устранена. Кровь на макете быстро пропитывает салфетку. Пострадавший в сознании, отвечает на вопросы. Выполните помощь и подготовьте сообщение для медицинской группы». | Читают карточку, распределяют роли, называют план действий и готовят оборудование. |
4 мин | Учитель не подсказывает решение, фиксирует наблюдения: безопасность, обращение, поиск кровотечения, выбор способа, контроль и сообщение. При необходимости напоминает только правило безопасности: «Работаем исключительно с учебным макетом и не затягиваем устройство на человеке». | Выполняют алгоритм, проговаривают: «Сектор безопасен», «Я вижу массивное кровотечение», «Прижимаю и фиксирую», «Сообщаю время и место». Наблюдатель отмечает действия по критериям. |
2 мин | Учитель предлагает каждой группе за 30 секунд сообщить результат: «Передайте сведения по схеме: место, состояние, проблема, выполненная помощь, что требуется дальше». | Представляют сообщение: «Пострадавший в сознании, массивное кровотечение из бедра, выполнено давление и наложение учебного турникета, время отмечено, требуется эвакуация и медицинская помощь». |
Эталон решения
1) Оценить безопасность и устранить непосредственную угрозу. 2) Надеть перчатки, обратиться к пострадавшему и оценить сознание. 3) Найти источник массивного кровотечения. 4) Немедленно выполнить прямое давление; для учебной карточки с массивным кровотечением из конечности смоделировать размещение турникета выше раны и вне сустава. 5) Зафиксировать условное время наложения и сообщить его. 6) Проверить дыхание, признаки ухудшения состояния и защитить пострадавшего от переохлаждения. 7) Передать информацию медицинской группе. Ошибкой является начало помощи без оценки безопасности, затягивание турникета на человеке и отсутствие сообщения о выполненных действиях.
Завершение этапа: учитель подводит итог: «Самостоятельный сценарий показал, что алгоритм работает только при последовательном выполнении и ясном обмене информацией. Осталось оценить результат, назвать трудности и сформулировать, что нужно закрепить».
Этап 6. Разбор ошибок и рефлексия (5 мин)
Цель этапа: провести формирующее оценивание, осознать качество выполнения и определить направления дальнейшей тренировки.
Время | Действие учителя | Действие учеников |
|---|---|---|
2 мин | Учитель проводит приём «Две звезды и пожелание»: «Назовите напарнику два действия, которые были выполнены правильно, и одно конкретное пожелание. Нельзя говорить “всё хорошо” — назовите наблюдаемое действие». | Обмениваются обратной связью: «Ты сразу проверил безопасность», «ты чётко сообщил время», «в следующий раз громче попроси вызвать помощь». |
2 мин | Учитель показывает три карточки светофора: «Зелёная — могу выполнить алгоритм на макете; жёлтая — нужна тренировка одного элемента; красная — не могу объяснить порядок действий. Поднимите карточку и назовите, где именно затруднение». | Выбирают карточку, называют затруднение: «теряюсь при выборе способа», «забываю сообщить время», «нужно повторить последовательность». |
1 мин | Учитель предлагает билет на выход: «Запишите два предложения: первое — приоритетное действие при массивном кровотечении; второе — почему безопасность оказывающего помощь обязательна». | Сдают билет на выход с формулировками: «Сначала оцениваю безопасность, затем останавливаю кровотечение», «второй пострадавший увеличивает опасность и мешает оказанию помощи». |
Завершение этапа: учитель подводит итог: «Сегодня вы не просто запомнили названия средств, а проверили, как алгоритм помогает действовать в неопределённой ситуации. По вашим билетам я определю, какой элемент повторим в начале следующего занятия».
Этап 7. Подведение итогов и домашнее задание (3 мин)
Цель этапа: закрепить результат практикума, сообщить критерии и дать посильное задание для самостоятельного осмысления.
Время | Действие учителя | Действие учеников |
|---|---|---|
1 мин | Учитель объявляет критерии: «Оценивается не скорость сама по себе, а безопасность, последовательность, техника и сообщение. Ошибка исправляется после объяснения, а не скрывается». | Сверяют работу с чек-листом, задают вопросы по критериям. |
2 мин | Учитель говорит: «Домашнее задание выбирается по уровню. Обязательный минимум выполняют все, повышающий уровень помогает глубже проанализировать ситуацию, дополнительный — тем, кто хочет разработать собственный учебный сценарий». | Записывают выбранное задание и контрольные вопросы, уточняют формат сдачи. |
Критерии оценивания практической работы
- «5» — ученик безопасно оценивает обстановку, правильно выполняет алгоритм, демонстрирует способ остановки кровотечения на макете, фиксирует условное время и передаёт полное сообщение без существенных подсказок.
- «4» — алгоритм в основном соблюдён, техника выполнена правильно, но допущена одна неточность в последовательности или сообщении, которую ученик исправляет после замечания.
- «3» — ученик выполняет отдельные действия с помощью чек-листа или учителя, понимает необходимость остановки кровотечения, но пропускает два и более этапа либо неполно передаёт информацию.
- Ниже отметки «3» — действие небезопасно, нарушены правила работы с оборудованием или ученик не может объяснить приоритеты первой помощи; требуется повторная тренировка на учебном макете.
Рефлексия
Вопрос для ученика | Цель вопроса |
|---|---|
Что вы выполняете первым после обнаружения пострадавшего и почему? | Проверка понимания приоритета безопасности и отказа от хаотичных действий. |
Какой признак показал вам, что кровотечение является жизнеугрожающим? | Выявление качества распознавания массивного кровотечения. |
Какой этап алгоритма вы бы хотели повторить? | Выявление точек затруднения и планирование коррекции. |
Что обязательно нужно сообщить медицинским специалистам после оказания помощи? | Проверка понимания преемственности помощи и значения времени наложения средства. |
Завершающее слово учителя
«Сегодня вы увидели, что первая помощь начинается не с оборудования, а с оценки безопасности и ясного алгоритма. Наиболее частая ошибка — сосредоточиться только на кровотечении и забыть о собственном риске, дыхании и передаче информации. Тренируйте не только движение руками, но и точную речь: что произошло, что обнаружено и что уже сделано. На следующем уроке мы продолжим работу с оценкой состояния пострадавшего и разберём действия при нарушении дыхания в пределах первой помощи».
Домашнее задание
Уровень | Что задать | Зачем |
|---|---|---|
Базовый (обязательный) | Составить памятку из 7 пунктов по алгоритму действий при обнаружении пострадавшего с массивным наружным кровотечением и письменно ответить на два контрольных вопроса: почему сначала оценивают безопасность и зачем фиксируют время наложения средства. | Закрепляет последовательность алгоритма и понимание ответственности оказывающего помощь; проверять полноту и логичность пунктов. |
Средний (повышающий) | Разобрать две новые ситуационные карточки: кровотечение из конечности и кровотечение в условиях ограниченной видимости. Для каждой указать угрозы, первоочередное действие, способ временной остановки и сообщение медицинской группе. | Развивает анализ и применение знаний; проверять обоснованность выбора и отсутствие опасных действий. |
Продвинутый (дополнительный) | Разработать сценарий учебной тренировки на 5 минут для группы из четырёх человек с ролями, оборудованием, критериями наблюдения и двумя типичными ошибками, которые нужно обнаружить. | Формирует проектные и коммуникативные умения; проверять безопасность сценария, измеримость критериев и реалистичность времени. |
Контрольные вопросы перед выходом из класса: «Какой первый вопрос задаёт себе оказывающий помощь? Как распознать массивное кровотечение? Какие сведения нужно передать медицинской группе? Почему на учебном занятии нельзя затягивать турникет на человеке?»
